各药品配送公司:
我中心拟引进一批新药(药品通用名见新药引进目录),诚邀与我中心有业务关系的各家药品配送公司参加报价遴选(集采配送公司仅可申请配送集采药品)。
一、药品比价遴选提交材料要求:
1、《比价遴选药品报价单》(加盖配送公司鲜章,按照目录顺序报价,每种药品可报多个厂家,配送企业不能配送的药品。转换比、生产厂家和报价栏换“/”);
2、厂家授权委托(配送)书(非必须资料);
3、药品在“药品和医用耗材招采管理系统”挂网截图(公司盖章);
4、《新药供应申请承诺书》
二、比价遴选文件递交方式、时间和地点
请于****下午5:00之前将申请资料交到点击登录查看药剂科;联系人:廖老师;联系电话:****
可点击地图导航前往
本次新药引进全程接受社会和我院政工科纪检监察监督,对申报过程中有违反中央八项规定、廉洁自律的行为,以及填报申报信息不属实等,一经查实立即取消申报资格。
附件:1.拟引进药品目录
2.比价遴选药品报价单
3.新药申请申请承诺书
药事管理小组
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附件1
| 拟引进新药目录 | ||
| 序号 | 药品通用名 | 剂型 |
| 1 | 洛芬待因 | 缓释片 |
| 2 | 戊酸雌二醇片 | 片剂 |
| 3 | 屈螺酮炔雌醇片 | 片剂 |
| 4 | 氨甲环酸片 | 片剂 |
| 5 | 葆宫止血颗粒 | 颗粒 |
| 6 | 谷维素片 | 片剂 |
| 7 | 西帕依固龈液 | 含漱液 |
| 8 | 仙灵骨葆胶囊 | 胶囊 |
| 9 | 香菊片 | 片剂 |
| 10 | 生脉饮口服液 | 口服液 |
| 11 | 云南白药气雾剂 | 气雾剂 |
| 12 | 肝素钠注射液 | 注射液 |
| 13 | 缬沙坦氨氯地平片 | 片剂 |
| 14 | 利格列汀二甲双胍片 | 片剂 |
附件2
比价遴选药品报价单
| 序号 | 通用名 | 规格 | 转换比 | 单位 | 剂型 | 生产厂家 | 报价(元 | 是否集采品种 |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
| 7 |
附件3
新药供应申请承诺书
本配送公司郑重承诺:此次新药申报过程中,严格遵守医院各项规章制度,真实、准确、规范填写《比价遴选药品报价单》,其所属内容与我公司同时提交的纸质材料一致,无编纂,无不实信息;同时本公司与中心所有员工无违规操作,如因信息填写错误,隐瞒有关情况,提供虚假材料或参与违规事宜等情形,被取消相关品种配送资格,本公司愿意承担由此导致的一切后果。
承诺公司(盖章):
年 月 日
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