汉寿县医疗保障事务中心关于申请医保协议定点医药机构的招标公告（原标题：汉寿县医疗保障事务中心关于申请医保协议定点医药机构的公告）

各定点医药机构：

根据《医疗机构医疗保障管理暂行办法》（国家医疗保障局令〔2020〕2号）、《零售药店医疗保障管理暂行办法》（国家医疗保障局令〔2020〕3号）文件等要求，请需要申请医保协议定点的医药机构，于****前上交定点机构申报资料（逾期不予受理），我中心将会组织人员对申报资料进行初审，符合初审条件的单位，再组织现场评估、结果公示，特予以公告。

受理单位：点击登录查看稽核内控部

受理人：雷宇

受理电话：****、****

附件：1.医疗机构申报条件及申报资料

2.零售药店申报条件及申报资料

3.医疗机构及零售药店申请表

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附件1

一、以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构，以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点：

（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;

（二）专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院;

（三）社区****

（四）独立设置的急救中心;

（五）安宁疗护中心、血液透析中心、护理院;

（六）养老机构内设的医疗机构。

（七）互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议，其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用，由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。

二、申请医保定点的医疗机构应当同时具备以下基本条件：

（一）正式运营至少3个月;

（二）至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;

（三）主要负责人负责医保工作，配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员;

（四）具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;

（五）具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息，为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库，按规定使用国家统一的医保编码;

（六）符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

三、医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：

（一）定点医疗机构申请表;

（二）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;

（三）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;

（四）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料;

（五）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;

附件2

一、取得药品经营许可证，并同时符合以下条件的零售药店均可申请医疗保障定点：

（一）在注册地址正式经营至少3个月；

（二）至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店所在地，药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内；

（三）至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保管理人员负责管理医保费用，并签订1年以上劳动合同且在合同期内；

（四）按药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，并对所售药品设立明确的医保用药标识；

（五）具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度；

（六）具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，为参保人员提供直接联网结算，建立医保药品等基础数据库，按规定使用国家统一医保编码；

（七）符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

二、零售药店向统筹地区经办机构提出医疗保障定点申请，至少提供以下材料：

（一）定点零售药店申请表；

（二）药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责

人或实际控制人身份证复印件；

（三）执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件；

（四）医保专（兼）职管理人员的劳动合同复印件；

（五）与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本；

（六）与医保有关的信息系统相关材料；

（七）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；

附件3

风险提示：申请定点的零售药店有可能存在前期经费投入，当评估不合格时可能会产生。

风险提示：申请定点的医疗机构有可能存在前期经费投入，当评估不合格时可能会产生经济损失。