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各定点零售药店：
根据《自治区医保局 自治区卫生健康委 自治区药监局关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》（桂医保发〔2021〕42号）《贵港市****
一、“双通道”药店遴选基本原则
遵循“合理配置、择优遴选、动态管理”的基本原则，在我县****
二、“双通道”药店应具备的基本条件
同时具备以下条件的定点零售药店均可自愿申请参加遴选：
（一）符合我市定点零售药店的申报条件，已签订贵港市基本医疗保险定点零售药店服务协议，并同意签订“双通道”药店相关协议。
（二）最近半年内没有被医保部门中止或解除服务协议或扣减履约保证金的情形。
（三）最近两个年度没有被行政部门处罚或被新闻媒体负面曝光的情形。
（四）设置“双通道”药品专区。
（五）遴选时配备《广西基本医疗保险“双通道”药品管理名单》内谈判药品的数量不少于5种，一年后不少于25种。
（六）具备药监部门许可的冷藏药品经营资质，配备专业的冷链设备。
（七）设置“双通道”药品管理专门岗位，配备2名及以上执业药师，营业时间内至少有1名执业药师在岗，提供中药饮片购药服务的还需配备1名及以上执业中药师。建立有执业药师处方审核制度，执业药师需按照《医疗机构处方审核规范》的要求审核参保人员的处方。
（八）配备有视频监控系统，进行24小时实时监控。
（九）具备智能场景监控条件，可实现刷脸支付医保费用功能。
（十）信息系统可与处方流转平台连接，可实现电子处方流转功能。
（十一）对所售药品实现信息化追溯。
（十二）没有其他不符合“双通道”药店的情形。
三、遴选方式
符合基本条件的定点零售药店，在按规定提交材料后参与遴选（原则上每个连锁企业在平南县只能申报1-2间“双通道”药店）。
本次遴选采用材料初审、综合评价、现场核查的形式，对参与遴选的药店进行评价，最终确定遴选结果后对外公示。
四、遴选流程
（一）申请受理。申请“双通道”药店的定点零售药店（以下简称“申请药店”）在规定时间内向平南县医保经办机构提出书面申请，提交材料清单如下：
1.《贵港市“双通道”药店申请表》（附件1）；
2.《定点零售药店药学专业技术人员信息表》（附件2）；
3.《药品经营许可证》复印件；
4.营业场所产权或使用权证明复印件、租赁合同复印件；
5.保温箱（或冷藏箱）的照片2-3张；
6.专业冷藏柜的照片2-3张；
7.配备“双通道”药品的清单；
8.单体药店、连锁药店所属连锁总部或者其上一级(或集团内)控股企业配送到贵港市所属药店配送销售证明资料；
9.承诺书。承诺一年后配备《广西基本医疗保险“双通道”药品管理名单》内谈判药品数量不少于25种；
10.承诺书。承诺参考挂网价格销售，承诺同意在定点服务协议中约定未挂网药品的销售价格和支付标准；
11.执业药师的参保凭证复印件、执业药师资格证书复印件、执业药师注册证复印件、劳动合同复印件；
12.药品管理制度、信息系统管理制度、冷链储存管理制度、药品配送管理制度、医保基金内控内审制度复印件；
13.执业药师岗位职责及药学服务工作流程、药物不良反应处理应急预案和处理流程、药品召回工作流程复印件。
（二）材料初审。医保经办机构对申请药店提交的申请材料进行初审，对申请材料不全的，医保经办机构自收到材料之日起5个工作日内一次性告知定点零售药店补充。补充材料后未达到基本条件的，不得进入下一环节（现场核查评分）。
（三）现场核查评分。根据遴选数量和布局要求，医保经办机构遴选小组对申请药店提交的申请材料，确定初步选定零售药店，医保经办机构组织人员对初步入选药店进行现场核查，按照“客观公正、实事求是”的原则，对照《贵港市****
（四）结果公示。根据现场核查评分情况，拟定“双通道”药店名单，并在平南县人民政府门户网站公示，公示期为5个工作日。公示期间未收到举报或收到举报但经核查不影响结果的，确定为“双通道”药店，由医保经办机构与其签订医保服务相关协议。
五、受理时间及地点
（一）受理时间
自本公告发布之日起至****的法定工作日正常工作时间。
（二）受理地点及咨询电话
平南县朝阳路668号（县医保局医保业务经办窗口医药定点股），****。
（三）受理方式
定点零售药店携带相关材料到受理地点现场提交申请，提交申请材料后，不得自行补充、修改或撤回申请材料。
六、注意事项
本次遴选中采用承诺制的事项,如发现与实际不符的,视为提供虚假材料,取消遴选资格，已确定为“双通道”药店的,取消“双通道”药店资格。
特此公告。
附件：1.贵港市“双通道”药店申请表
2.定点零售药店药学专业技术人员信息表
3.贵港市“双通道”药店遴选评分标准
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（此件公开发布）
