各药品配送及生产企业:
根据我院临床诊疗需要,医院将组织拟引入药品生产企业遴选工作,接受拟引入药品生产企业递交申报资料。现将相关事宜公告如下:
一、此次药品申报须同时满足以下原则:
1.属于四川医保公共服务平台(https:****)挂网品种。
2.属于拟引入药品目录中的药品品种(见附件1)。
二、此次药品资料申报原则如下:
1.生产企业所委托的药品配送企业应在 四川医保公共服务平台 中已确认配送关系。
2.各药品配送企业只能委托一人负责该公司所有品种申报,若同一公司出现多人申报,经核查无误后,该公司所有申报视为无效申报。
3.若同一生产厂家同一品种出现2家或2家以上药品配送企业提交生产企业授权委托书的,该厂家该品种申报视为无效资料。
4.原则上申报资料的药品配送企业为我院现有药品配送企业。
三、各申报单位按照药品申报材料(附件2)要求,用A4纸备齐并按顺序排列纸质版申报材料。同时,真实、准确、规范填写《药品申报信息表》《药品申报承诺书》《药品廉洁准入承诺书》《药品质量保证承诺书》《药品生产企业品种授权委托书》《药品配送企业法人授权委托书》《 两票制 承诺书》《药品资料申报汇总表》及Word版《药品说明书》,所有材料均加盖单位鲜章,一个品种用一个资料袋装好密封后加盖鲜章,否则一律按照 无效资料 处理。所有申报资料填写不全或填写错误者,不接受更改。
四、纸质申报资料报送时间:****(8:00-12:00),逾期不予接收,不接受邮寄送达。Word版《药品说明书》请于****12:00前发送至邮箱:****@qq.com,不接收现场提交。
五、资料接收地点:点击登录查看药剂科药品库房(成都市金牛区泉水路369号金牛院区门诊楼-1楼),联系人:林老师,电话:****。
六、其他信息:
1.各申报企业不得直接与相关临床科室及医生联系,一经发现存在违规行为,取消该品种的申报资格。
2.所有申报价格不得高于挂网平台价格,当申报价格低于挂网平台价格时,该申报价格视为实际供应价格;当该申报药品纳入我院采购目录后,一旦发现实际供应价格与申报价格不一致。该品种将从我院供应目录内调出并纳入我院黑名单。
3.申报企业需准确、规范填写所有申报资料,保证所有资料信息真实有效,如出现资料缺项,则会被拒收,如发现虚报资料信息,则会被取消遴选资格。
4.所有申报资料填写不全或填写错误者,不接受更正,一律视为无效资料。有关资料恕不退还。
七、公告时间:**** ****
特此通知。
附件1:药品申报品种目录
附件2:药品申报材料
附件2-1:药品申报材料目录(贴资料袋封面)
附件2-2:药品申报信息表
附件2-3:药品申报承诺书
附件2-4:药品廉洁准入承诺书
附件2-5:药品质量保证承诺书
附件2-6:药品生产企业品种授权委托书
附件2-7:药品配送企业法人授权委托书
附件2-8: 两票制 承诺书
附件2-9;药品价格申报表
药事管理与药物治疗学委员会
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附件1:
拟引入药品目录(2025年第三批)
编号 | 通用名 | 规格 |
1 | 雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装 | 2mg雌二醇/2mg雌二醇和10mg地屈孕酮 |
2 | 醋酸阿托西班注射液 | 6.75mg |
3 | 盐酸拉贝洛尔片 | 50mg |
4 | 地诺孕素片 | 2mg |
5 | 米索前列醇阴道片 | 25ug |
6 | 马来酸麦角新碱注射液 | 1ml:0.2mg |
7 | 度普利尤单抗注射液 | 200mg |
8 | 酒石酸伐尼克兰片 | 0.5mg |
9 | 注射用奥马珠单抗 | 150mg |
10 | 氟替美维吸入粉雾剂 | 糠酸氟替卡松100 g乌美溴铵62.5 g与三苯乙酸维兰特罗25 g |
11 | 来瑞特韦 | 0.2g |
12 | 利格列汀片 | 5mg |
13 | 阿达帕林凝胶 | 30g |
14 | 阿维A胶囊 | 10mg |
15 | 白芍总苷胶囊 | 0.3g |
16 | 除脂生发片 | 0.3g |
17 | 地奈德乳膏 | 15g |
18 | 二硫化硒洗剂 | 2.5% 150g |
19 | 过氧苯甲酰凝胶 | 15g |
20 | 卡泊三醇软膏 | 15g:0.75mg |
21 | 克立硼罗软膏 | 0.2% 30g |
22 | 炉甘石洗剂 | 100ml |
23 | 萘替芬酮康唑乳膏 | 10g |
24 | 喷昔洛韦乳膏 | 15g |
25 | 维A酸乳膏 | 0.1% 25g |
26 | 盐酸伐昔洛韦(片/胶囊) | 0.3g/0.5g |
27 | 依巴斯汀片 | 10mg |
28 | 人干扰素 1b喷剂 | 25ml |
29 | 苯溴马隆片 | 50mg |
30 | 德谷门冬双胰岛素注射液 | 3ml:300单位(畅充) |
31 | 胰激肽原酶肠溶片 | 120单位 |
32 | 可乐定片 | 75ug |
33 | 硫代硫酸钠注射液 | 1g |
34 | 维生素K2软胶囊(四烯甲萘醌) | 15mg |
35 | 丙氨酰谷氨酰胺注射液 | 100ml:20g |
36 | 盐酸阿罗洛尔片 | 10mg |
37 | 托拉塞米片 | 10mg |
38 | 地夸磷索钠滴眼液 | 5ml:150mg |
39 | 盐酸托烷司琼片 | 5mg |
40 | 注射用盐酸曲拉西利 | 300mg |
41 | 注射用阿扎胞苷 | 100mg |
42 | 小儿氨酚黄那敏颗粒 | 复方 |
43 | 丙卡特罗口服溶液 | 60ml:0.30mg |
44 | 重组结核杆菌融合蛋白(EC) | 0.1ml(预灌封注射器) |
45 | 吸入用地氟烷 | 240ml |
46 | 链霉蛋白酶颗粒 | 20000单位 |
