衢州市医疗保障局2025年8月政府采购意向

标的名称：点击登录查看2025-2026年意外伤害稽核内控服务项目
数量/单位：2年
预算金额（元）：****.00

采购目录：C****其他服务

需实现的主要功能或者目标：以外包形式委托第三方专业机构开展意外伤害稽核内控服务，一是协助开展衢州市本级基本医疗保险意外伤害案件稽核调查服务，弥补医保经办机构在复杂意外伤害案件调查力量上的不足，打击和防范欺诈骗保行为。二是意外伤害内控平台的优化与运维，归集全市外伤调查数据，做实业务监控与数据分析，助推经办效能再提升。形成一地创新全省共享的外伤经办新模式。

需满足的质量、服务、安全、时限等要求： 1.对意外伤害事件进行100%全覆盖调查取证，严格核实意外伤害事件的真实性和合规性，保障医保基金管理规范安全，确保调查过程证据链完整，建立完整档案并做好相应档案留存；
2.规范意外伤害调查模式并配合甲方完成衢州意外伤害调查模式推广。

组建专职经办服务人员对衢州市****

1.签署保密协议，禁止泄露任何与案件相关信息；

2.要严格依照甲方要求使用指定系统处理数据，确保信息隔离，保障数据使用、传输、存储安全；
3.案件外出调查需要≥2人，中标单位应为其工作人员购买必要的人身保险，对工作过程中出现的人身、财产等安全问题负责；
4.主动报告可疑案件，保障医保基金安全。
2年