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大新县医疗保障局关于委托第三方机构协助开展2025年定点医药机构医保基金监管 全覆盖检查的更正公告

广西崇左 全部类型 2025年08月07日
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为进一步加强医疗保障基金使用监督管理,保障基金安全,促进医保基金合理有效使用,持续严厉打击欺诈骗取基金行为,维护公民医疗保障合法权益,保护好广大人民群众的“救命钱”,经点击登录查看研究决定,通过购买服务询价的方式,委托第三方机构对大新县定点医药机构的医保基金使用情况实施全覆盖检查。此前,我局于****发布关于委托第三方机构协助开展2025年定点医药机构医保基金监管全覆盖检查的公告,现因医疗机构数量有调整,特重新发布公告内容如下

一、检查对象数量

20家定点医疗机构(其中公立二级定点医疗机构1家、公立定点一级定点医疗机构18家、私立一级定点医疗机构1家),定点零售药店88家,具体名单由我局确定。

二、委托工作内容

(一)检查对象数据覆盖范围

对****至****内所有纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医药费用(包括异地参保人员结算费用),开展全覆盖大数据筛查检查。

(二)数据核查及实地检查重点

1.数据分析重点以定点医疗机构心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验以及肿瘤、麻醉、重症医学等领域为重点,包括将一次性高值医用耗材重复使用、诱导人员开展血液透析以及医用胶片违规收费等重点内容,数据分析涉及定点医药机构共88家,数据分析成果应在数据提取及分析完成后5个工作日内提交我局,并需保证数据质量,确保可参考性。

2.现场核查数量及重点对20家定点医疗机构和2家零售药店开展现场检查,具体名单由我局提供,现场核查开展时需提前通知我局派出工作组共同参与。重点检查****至****期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至检查当日。

三、检查时间要求

从双方签订合同之日起到****,具体分段完成时间由公告方决定。

四、报价应提交材料

(一)报价函(附件);

(二)申请人相关资格证明材料(营业执照复印件、组织机构代码证复印件、税务登记证副本复印件),三证合一的提供一个即可;人员资质证书复印件;

(三)实施方案(包括拟投入本项目的人员名单);

(四)2022年以来类似业绩资料(合同复印件);

(五)申请人提供“具备履行合同所必需的设备和专业技术能力”的书面承诺;“近三年内在经营活动中没有重大违法记录”的书面声明;

(六)提供近一年以来纳税和社保证明材料;

(七)申请人认为需要提供的其他资料。

以上资料均提供盖鲜章的复印件,申请文件封面上注明单位名称、项目名称,资料需密封后加盖密封章。

五、公告期限

自本公告发布之日起3个工作日。

六、报价资料递交时间和方式

(一)报价文件递交时间

****1800前,过期不再受理。

(二)报价文件递交方式

采用书面文本现场递交或者盖章版PDF格式扫描件发送大新县医保局电子邮箱****@163.com。

书面文本现场递交地址大新县****

盖章版PDF格式扫描件发送邮箱****@163.com。

联系方式大新县医保局基金监管股,黄凝,电话0771—****;大新县医保局办公室,陆芳娟,电话0771—****。

七、审核确定

有意向的企业,在做报价前,要与大新县医保局进一步了解在合同中约定的资金支付、检查所达效果、分段完成时间等事项后,再做报价决策。事先不进行沟通的,报价不成立。

报名结束后,我局将按照报价合理、资质最优、方案最佳、经验最丰富原则讨论选定,再与入选单位协商谈判确定具体实施方案内容。

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