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附件 2-1
政府采购履约验收书(工程类)
采购单位：点击登录查看
项目名称：点击登录查看学生公寓提升改造项目
合同名称：山东省政府采购合同
供应商：山东德辰建筑集团有限公司
项目及合同编号：SDGP********A3
合同金额：¥****.23元
开工日期：
分期验收：是□ 否□
分期情况：共分 期，此为第 期验收
完工时间：
验收时间：****
验收地点：工程现场
验收组织形式：
□自行简易验收
√验收小组验收
验收内容：
| 施工内容 | 施工进度 | 施工质量 | 施工人员配备情况 | 施工设备配备情况 | 安全文明标准 |
| 合 格√ | 合 格√ | 合 格√ | 合 格√ | 合 格√ | 合 格√ |
| 不合格□ | 不合格□ | 不合格□ | 不合格□ | 不合格□ | 不合格□ |
第三方机构情况说明（设计、监理等机构可根据实际情况，出具相关意见）
存在问题和改进意见：完善工程论证报资料，门窗打胶修补，管道标识需完善。
最终结论：合 格√ 不合格□
验收小组成员签字：
代理机构意见：
采购单位意见
经办人：
负责人： （采购代理机构公章）
经办人: 负责人:
供应商确认
（单位公章或授权代表签字）
说明：
1. 该表为工程类项目履约验收的参考样表，采购人或采购代理机构可以根据工作实际进行调整。
2. “代理机构意见”，履约验收工作由采购人自行组织的，无需填写该项内容。
