序号

招标项目

产品注册证名称（如无注册证则直接填写产品名称）

生产厂家

规格型号

产品注册证号

计量单位

报名公司

江西省标价

江西省人民医院参考价

一附院参考价

二附院参考价

其他医院参考价

附属康复医院现行价（没有可以不写）

本次投标价

备 注：

1.请各投标企业按照规定的项目认真填写，不得涂改，每张报价单都需加盖公章。

2.各投标企业必须按表格要求填写，价格真实，资料可靠，同时附上相应的价格依据。如发现弄虚作假者，则视为不诚信，并将其列入黑名单，禁止在附属康复医院的任何产品投标及终止中标产品的配送。