医保基金监管和稽核检查辅助服务结果公告（采购包1、2、3、4、5、6）

一、项目编号：****

二、项目名称：医保基金监管和稽核检查辅助服务

三、采购结果

采购包1:

供应商名称	供应商地址	中标（成交）金额	评审总得分
中国人民健康保险股份有限公司山东分公司	经十路8000号龙奥金座2号楼17层	448,500.00元	89.26

采购包2:

供应商名称	供应商地址	中标（成交）金额	评审总得分
中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司	山东省济南市历下区泺源大街88号	447,000.00元	88.97

采购包3:

供应商名称	供应商地址	中标（成交）金额	评审总得分
济南新标软件技术服务有限公司	山东省济南市高新区舜泰广场一号楼二层B2-225室	410,000.00元	91.33

采购包4:

供应商名称	供应商地址	中标（成交）金额	评审总得分
中国人寿保险股份有限公司济南市分公司	济南市市中区泺源大街236号	449,000.00元	87.49

采购包5:

供应商名称	供应商地址	中标（成交）金额	评审总得分
联仁健康医疗大数据科技股份有限公司	中国(上海)自由贸易试验区川和路55弄3号1层103室及2-6层	445,000.00元	89.22

采购包6:

供应商名称	供应商地址	中标（成交）金额	评审总得分
山东慧天软件有限公司	中国（山东）自由贸易试验区济南片区舜泰广场一号楼二层B2-242室	420,000.00元	90.29

四、主要标的信息

采购包1(医保基金监管和稽核检查辅助服务1包):

服务类（中国人民健康保险股份有限公司山东分公司）

品目号	品目编号及品目名称	采购标的	报价明细内容	服务范围	服务要求	服务时间	单位	服务标准
1-1	技术测试和分析服务	医保基金监管和稽核检查辅助服务1包	医保基金监管和稽核检查辅助服务1包	完全响应	完全响应	完全响应	项	完全响应

采购包2(医保基金监管和稽核检查辅助服务2包):

服务类（中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司）

品目号	品目编号及品目名称	采购标的	报价明细内容	服务范围	服务要求	服务时间	单位	服务标准
2-1	技术测试和分析服务	医保基金监管和稽核检查辅助服务2包	医保基金监管和稽核检查辅助服务2包	我公司完全响应医保基金监管和稽核检查辅助服务的服务范围，协助采购人对约240家定点医药机构开展医保基金监管、稽核检查，按照定点医药机构数量、参保人数、基金规模等因素划分为6个承接服务供应商，确保各标包工作量基本均衡，供应商须无条件配合采购人对检查对象、检查数量的动态调整。依托大数据筛查、病历处方审核、现场核查、证据固定、违规金额核算、报告编制，构建“线上筛查+线下核查+闭环整改”监管体系，打击欺诈骗保、违规使用医保基金行为，保障基金安全。法规依据：《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》、国家及本省医保基金监管相关政策文件。	我公司完全响应医保基金监管和稽核检查辅助服务的服务要求，（一）人员要求1.项目组配置：项目负责人1名、医学/病案专家、药学专家、审计/财务、信息（不少于1人）；所有人员提供简历、资质证书；项目负责人需具备医保基金监管项目经验。2.人员稳定：项目周期内核心人员不得随意更换；确需更换，须提前书面报采购人同意，替换人员资质不低于原人员。3.纪律要求：项目人员严格遵守医保执法工作纪律，不得接受被检查机构宴请、礼品，不得泄露核查信息、参保人隐私；不得干预采购人行政执法结论；第三方仅提供核查技术支撑，不得代替医保行政部门作出行政处罚、行政认定。（二）数据与保密要求1.严格遵守《个人信息保护法》《数据安全法》，所有医保数据、参保信息、病历资料属于涉密信息，严禁私自复制、外传、用于本项目以外用途；不得向被检查机构泄露核查方案、疑点清单。2.数据处理仅限采购人授权安全环境；服务到期后，服务商须删除全部原始数据副本，资料原件全部返还采购人，并签署资料销毁/返还承诺书。3.签订保密协议，发生泄密，承担全部法律责任及经济损失。（三）工作边界要求1.服务商仅承担技术辅助核查工作，核查发现问题、违规金额仅为专业核查意见，最终定性、行政处理决定权归采购人。2.不得单独对外发布核查信息；所有对外口径由采购人统一管理。3.必须服从采购人调度，采购人可随时调整核查对象、核查范围、工作时序。（四）交付物交付要求所有交付物包含电子版（Word、Excel、PDF）+ 纸质盖章版；交付清单：疑点清单、工作底稿、分机构核查报告、项目总报告、问题汇总表、违规金额明细台账、证据目录、专家会审记录、案卷资料。	我公司完全响应医保基金监管和稽核检查辅助服务的服务时间，2027年1月-2028年3月，服务起始时间以采购人发出的书面通知为准；如国家或省另有要求的，由采购方和成交供应商协商确定具体时间。	项	我公司完全响应医保基金监管与稽核检查辅助服务项目招标文件的服务标准，严格遵照国家、省、市医保基金监管相关政策法规开展疑点筛查、病历审核、现场辅助核查等各项稽核辅助作业，规范作业流程，保障核查成果真实准确，严格落实医保数据安全管理和保密要求，廉洁开展服务，全面满足项目履约、考核及验收相关标准。

采购包3(医保基金监管和稽核检查辅助服务3包):

服务类（济南新标软件技术服务有限公司）

品目号	品目编号及品目名称	采购标的	报价明细内容	服务范围	服务要求	服务时间	单位	服务标准
3-1	技术测试和分析服务	医保基金监管和稽核检查辅助服务3包	医保基金监管和稽核检查辅助服务3包	协助采购人对约240家定点医药机构开展医保基金监管、稽核检查，按照定点医药机构数量、参保人数、基金规模等因素划分为6个承接服务供应商，确保各标包工作量基本均衡，供应商须无条件配合采购人对检查对象、检查数量的动态调整。依托大数据筛查、病历处方审核、现场核查、证据固定、违规金额核算、报告编制，构建“线上筛查+线下核查+闭环整改”监管体系，打击欺诈骗保、违规使用医保基金行为，保障基金安全。法规依据：《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》、国家及本省医保基金监管相关政策文件。	（一）人员要求1.项目组配置：项目负责人1名、医学/病案专家、药学专家、审计/财务、信息（不少于1人）；所有人员提供简历、资质证书；项目负责人需具备医保基金监管项目经验。2.人员稳定：项目周期内核心人员不得随意更换；确需更换，须提前书面报采购人同意，替换人员资质不低于原人员。3.纪律要求：项目人员严格遵守医保执法工作纪律，不得接受被检查机构宴请、礼品，不得泄露核查信息、参保人隐私；不得干预采购人行政执法结论；第三方仅提供核查技术支撑，不得代替医保行政部门作出行政处罚、行政认定。（二）数据与保密要求1.严格遵守《个人信息保护法》《数据安全法》，所有医保数据、参保信息、病历资料属于涉密信息，严禁私自复制、外传、用于本项目以外用途；不得向被检查机构泄露核查方案、疑点清单。2.数据处理仅限采购人授权安全环境；服务到期后，服务商须删除全部原始数据副本，资料原件全部返还采购人，并签署资料销毁/返还承诺书。3.签订保密协议，发生泄密，承担全部法律责任及经济损失。（三）工作边界要求1.服务商仅承担技术辅助核查工作，核查发现问题、违规金额仅为专业核查意见，最终定性、行政处理决定权归采购人。2.不得单独对外发布核查信息；所有对外口径由采购人统一管理。3.必须服从采购人调度，采购人可随时调整核查对象、核查范围、工作时序。（四）交付物交付要求所有交付物包含电子版（Word、Excel、PDF）+ 纸质盖章版；交付清单：疑点清单、工作底稿、分机构核查报告、项目总报告、问题汇总表、违规金额明细台账、证据目录、专家会审记录、案卷资料。	2027年1月-2028年3月，服务起始时间以采购人发出的书面通知为准；如国家或省另有要求的，由采购方和成交供应商协商确定具体时间。	项	符合磋商文件中要求的服务标准

采购包4(医保基金监管和稽核检查辅助服务4包):

服务类（中国人寿保险股份有限公司济南市分公司）

品目号	品目编号及品目名称	采购标的	报价明细内容	服务范围	服务要求	服务时间	单位	服务标准
4-1	技术测试和分析服务	医保基金监管和稽核检查辅助服务4包	医保基金监管和稽核检查辅助服务4包	完全响应项目服务范围要求	完全响应项目服务要求	完全响应项目服务时间要求	项	完全响应项目服务标准要求

采购包5(医保基金监管和稽核检查辅助服务5包):

服务类（联仁健康医疗大数据科技股份有限公司）

品目号	品目编号及品目名称	采购标的	报价明细内容	服务范围	服务要求	服务时间	单位	服务标准
5-1	技术测试和分析服务	医保基金监管和稽核检查辅助服务5包	医保基金监管和稽核检查辅助服务5包	协助采购人对约240家定点医药机构开展医保基金监管、稽核检查，按照定点医药机构数量、参保人数、基金规模等因素划分为6个承接服务供应商，确保各标包工作量基本均衡，供应商须无条件配合采购人对检查对象、检查数量的动态调整。依托大数据筛查、病历处方审核、现场核查、证据固定、违规金额核算、报告编制，构建“线上筛查+线下核查+闭环整改”监管体系，打击欺诈骗保、违规使用医保基金行为，保障基金安全。	同技术要求	2027年1月-2028年3月，服务起始时间以采购人发出的书面通知为准；如国家或省另有要求的，由采购方和成交供应商协商确定具体时间。	项	按照国家和行业相关标准、本项目采购文件、投标文件以及甲乙双方签订的采购合同完成服务工作，提交所有过程文件，合同履行达到验收条件，通过采购人的验收。

采购包6(医保基金监管和稽核检查辅助服务6包):

服务类（山东慧天软件有限公司）

品目号	品目编号及品目名称	采购标的	报价明细内容	服务范围	服务要求	服务时间	单位	服务标准
6-1	技术测试和分析服务	医保基金监管和稽核检查辅助服务6包	医保基金监管和稽核检查辅助服务6包	协助采购人对约240家定点医药机构开展医保基金监管、稽核检查，按照定点医药机构数量、参保人数、基金规模等因素划分为6个承接服务供应商，确保各标包工作量基本均衡，供应商须无条件配合采购人对检查对象、检查数量的动态调整。依托大数据筛查、病历处方审核、现场核查、证据固定、违规金额核算、报告编制，构建“线上筛查+线下核查+闭环整改”监管体系，打击欺诈骗保、违规使用医保基金行为，保障基金安全。法规依据：《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》、国家及本省医保基金监管相关政策文件。	（一）人员要求1.项目组配置：项目负责人1名、医学/病案专家、药学专家、审计/财务、信息（不少于1人）；所有人员提供简历、资质证书；项目负责人需具备医保基金监管项目经验。2.人员稳定：项目周期内核心人员不得随意更换；确需更换，须提前书面报采购人同意，替换人员资质不低于原人员。3.纪律要求：项目人员严格遵守医保执法工作纪律，不得接受被检查机构宴请、礼品，不得泄露核查信息、参保人隐私；不得干预采购人行政执法结论；第三方仅提供核查技术支撑，不得代替医保行政部门作出行政处罚、行政认定。（二）数据与保密要求1.严格遵守《个人信息保护法》《数据安全法》，所有医保数据、参保信息、病历资料属于涉密信息，严禁私自复制、外传、用于本项目以外用途；不得向被检查机构泄露核查方案、疑点清单。2.数据处理仅限采购人授权安全环境；服务到期后，服务商须删除全部原始数据副本，资料原件全部返还采购人，并签署资料销毁/返还承诺书。3.签订保密协议，发生泄密，承担全部法律责任及经济损失。（三）工作边界要求1.服务商仅承担技术辅助核查工作，核查发现问题、违规金额仅为专业核查意见，最终定性、行政处理决定权归采购人。2.不得单独对外发布核查信息；所有对外口径由采购人统一管理。3.必须服从采购人调度，采购人可随时调整核查对象、核查范围、工作时序。（四）交付物交付要求所有交付物包含电子版（Word、Excel、PDF）+ 纸质盖章版；交付清单：疑点清单、工作底稿、分机构核查报告、项目总报告、问题汇总表、违规金额明细台账、证据目录、专家会审记录、案卷资料。（一）质量管控体系建立三级质控机制：核查人员自审→项目组复核→质控专员终审。1.一级质控（自查）：核查人员完成底稿、金额核算后自查，保证证据、政策依据、金额计算逻辑完整。2.二级质控（项目组复核）：交叉复核，重点复核定性是否准确、违规金额计算、证据链完整性。3.三级质控（质控专员终审）：对重大疑点、大额违规、疑难案例重点复核，出具质控意见，不合格成果退回重查。（二）质量指标1.核查底稿完整率：100%；2.违规金额台账可追溯率：100%，每一笔金额均可对应病历、收费记录、政策依据；3.报告数据错误率：≤0.5%；出现重大定性错误、金额重大偏差，服务商必须无偿返工；4.资料归档完整性：案卷要素齐全，证据目录清晰，符合医保行政执法案卷规范；5.响应时效：常规任务按计划完成；紧急线索，3 个工作日内提交初核意见。（三）缺陷处理与考核1.采购人对成果提出异议，服务商须在规定时限内免费复核、修改完善；2.出现重大质量缺陷（定性错误、金额核算严重失真、证据缺失、泄密），采购人有权扣减服务费、中止合同并追究违约责任；3.采购人按月/按阶段开展服务考核，考核结果作为付款依据。	2027年1月-2028年3月，服务起始时间以采购人发出的书面通知为准；如国家或省另有要求的，由采购方和成交供应商协商确定具体时间。	项	满足磋商文件及行业要求的服务标准

五、评审专家名单：

采购人代表：	王威严
评审专家：	丁美红、倪梅

六、代理服务收费标准及金额：

代理服务费收费标准：

根据《国家发展改革委办公厅关于招标代理服务收费有关问题的通知》(发改办价格[2003]857号)和国家计委关于《招标代理服务收费管理暂行办法》（计价格[2002]1980号）规定标准收取。开户单位名称：山东英大招投标有限公司；开户行：中国银行济南趵突泉支行；账号：****;汇款备注：26100026项目服务费。

代理服务费收费金额：

合同包1医保基金监管和稽核检查辅助服务1包：6727.5元

收取对象：中标（成交）供应商

合同包2医保基金监管和稽核检查辅助服务2包：6705元

收取对象：中标（成交）供应商

合同包3医保基金监管和稽核检查辅助服务3包：6150元

收取对象：中标（成交）供应商

合同包4医保基金监管和稽核检查辅助服务4包：6735元

收取对象：中标（成交）供应商

合同包5医保基金监管和稽核检查辅助服务5包：6675元

收取对象：中标（成交）供应商

合同包6医保基金监管和稽核检查辅助服务6包：6300元

收取对象：中标（成交）供应商

七、公告期限

自本公告发布之日起1个工作日。

八、其他补充事宜

合同包1(医保基金监管和稽核检查辅助服务1包):

供应商	资格性审查	符合性审查	综合得分
中国人民健康保险股份有限公司山东分公司	通过	通过	89.26
智慧眼科技股份有限公司	通过	通过	82.42
北京立瑞会计师事务所（普通合伙）	通过	通过	74.68
浙商财产保险股份有限公司济南中心支公司	通过	通过	68.40
济宁正启医康价格评估有限公司	通过	通过	66.81
山东蓝创科技股份有限公司	通过	通过	63.08

合同包2(医保基金监管和稽核检查辅助服务2包):

供应商	资格性审查	符合性审查	综合得分
中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司	通过	通过	88.97
智慧眼科技股份有限公司	通过	通过	82.42
北京立瑞会计师事务所（普通合伙）	通过	通过	76.02
济宁正启医康价格评估有限公司	通过	通过	66.81
地纬智能科技股份有限公司	通过	通过	64.25
易联众易维科技有限公司	通过	通过	63.07

合同包3(医保基金监管和稽核检查辅助服务3包):

供应商	资格性审查	符合性审查	综合得分
济南新标软件技术服务有限公司	通过	通过	91.33
智慧眼科技股份有限公司	通过	通过	82.21
北京立瑞会计师事务所（普通合伙）	通过	通过	76.11
济宁正启医康价格评估有限公司	通过	通过	66.58
济南启顺健康科技有限公司	通过	通过	60.03
济南福莱信息科技有限公司	通过	通过	58.03

合同包4(医保基金监管和稽核检查辅助服务4包):

供应商	资格性审查	符合性审查	综合得分
中国人寿保险股份有限公司济南市分公司	通过	通过	87.49
智慧眼科技股份有限公司	通过	通过	81.80
北京立瑞会计师事务所（普通合伙）	通过	通过	76.35
济宁正启医康价格评估有限公司	通过	通过	66.11
山东省保时通信息网络有限公司	通过	通过	62.65
山东培森人力资源开发有限责任公司	通过	通过	59.17

合同包5(医保基金监管和稽核检查辅助服务5包):

供应商	资格性审查	符合性审查	综合得分
联仁健康医疗大数据科技股份有限公司	通过	通过	89.22
智慧眼科技股份有限公司	通过	通过	81.81
北京立瑞会计师事务所（普通合伙）	通过	通过	76.35
新亿源电子信息科技（济南）有限公司	通过	通过	68.02
济宁正启医康价格评估有限公司	通过	通过	66.11
济南珍云信息科技有限公司	通过	通过	61.06

合同包6(医保基金监管和稽核检查辅助服务6包):

供应商	资格性审查	符合性审查	综合得分
山东慧天软件有限公司	通过	通过	90.29
智慧眼科技股份有限公司	通过	通过	81.81
北京立瑞会计师事务所（普通合伙）	通过	通过	76.35
济宁正启医康价格评估有限公司	通过	通过	66.11
广西智赛信息技术有限公司	通过	通过	60.02
济南福莱信息科技有限公司	通过	通过	59.29

无

合同包1(医保基金监管和稽核检查辅助服务1包):

序号	供应商	未中标（成交）原因
1	智慧眼科技股份有限公司	其他情形（综合得分较低)
2	北京立瑞会计师事务所（普通合伙）	其他情形（综合得分较低)
3	浙商财产保险股份有限公司济南中心支公司	其他情形（综合得分较低)
4	济宁正启医康价格评估有限公司	其他情形（综合得分较低)
5	山东蓝创科技股份有限公司	其他情形（综合得分较低)

合同包2(医保基金监管和稽核检查辅助服务2包):

序号	供应商	未中标（成交）原因
1	智慧眼科技股份有限公司	其他情形（综合得分较低)
2	北京立瑞会计师事务所（普通合伙）	其他情形（综合得分较低)
3	济宁正启医康价格评估有限公司	其他情形（综合得分较低)
4	地纬智能科技股份有限公司	其他情形（综合得分较低)
5	易联众易维科技有限公司	其他情形（综合得分较低)

合同包3(医保基金监管和稽核检查辅助服务3包):

序号	供应商	未中标（成交）原因
1	智慧眼科技股份有限公司	其他情形（综合得分较低)
2	北京立瑞会计师事务所（普通合伙）	其他情形（综合得分较低)
3	济宁正启医康价格评估有限公司	其他情形（综合得分较低)
4	济南启顺健康科技有限公司	其他情形（综合得分较低)
5	济南福莱信息科技有限公司	其他情形（综合得分较低)

合同包4(医保基金监管和稽核检查辅助服务4包):

序号	供应商	未中标（成交）原因
1	智慧眼科技股份有限公司	其他情形（综合得分较低)
2	北京立瑞会计师事务所（普通合伙）	其他情形（综合得分较低)
3	济宁正启医康价格评估有限公司	其他情形（综合得分较低)
4	山东省保时通信息网络有限公司	其他情形（综合得分较低)
5	山东培森人力资源开发有限责任公司	其他情形（综合得分较低)

合同包5(医保基金监管和稽核检查辅助服务5包):

序号	供应商	未中标（成交）原因
1	智慧眼科技股份有限公司	其他情形（综合得分较低)
2	北京立瑞会计师事务所（普通合伙）	其他情形（综合得分较低)
3	新亿源电子信息科技（济南）有限公司	其他情形（综合得分较低)
4	济宁正启医康价格评估有限公司	其他情形（综合得分较低)
5	济南珍云信息科技有限公司	其他情形（综合得分较低)

合同包6(医保基金监管和稽核检查辅助服务6包):

序号	供应商	未中标（成交）原因
1	智慧眼科技股份有限公司	其他情形（综合得分较低)
2	北京立瑞会计师事务所（普通合伙）	其他情形（综合得分较低)
3	济宁正启医康价格评估有限公司	其他情形（综合得分较低)
4	广西智赛信息技术有限公司	其他情形（综合得分较低)
5	济南福莱信息科技有限公司	其他情形（综合得分较低)

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

1.采购单位信息

名称：济南市医疗保障局

地址：济南市市中区经二路193号

联系方式：****

2.采购机构信息

名称：山东英大招投标有限公司

地址：济南市历下区马鞍山路2-1号山东大厦四楼8405室

联系方式：****

3.项目联系方式

项目联系人：****

电话：****

山东英大招投标有限公司

2026年11月12日

医保基金监管和稽核检查辅助服务结果公告（采购包1、2、3、4、5、6）

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