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招标公告标题
| 安联人寿高端医疗产品服务招标 |
意向投标供应商所在地
| 北京、上海 |
准入条件（含注册资金、其它资质要求等）
| 2 注册资金人民币1500万及以上 2 需有从事理赔、健康管理、客户服务等相关服务的资质 2 在高端医疗产品服务方面有10年以上经验，合作保司不少于20家；连续合作5年以上的保司不少于10家（请举例其中2家保司，分别说明年度服务被保险人数、投保企业数（非家庭单）） 2 有覆盖全球范围的网络医院资源，能涵盖国内外众多优质医疗机构，并与网络医院间有较大服务支持力度与诊疗费折扣政策（请列举主要合作医院的折扣力度） 2 在国内外高端医疗市场具备较大品牌影响力及市场规模 |
招标项目简介
| 1、服务内容及要求如下： 提供全球范围内的直付理赔服务、客服服务、预授权服务、第二诊疗意见等服务： (1) 直付理赔服务 提供实体及电子直付服务卡；当被保险人在网络内医院就诊时，只需出示直付卡即可享受直付服务；建立并维护全球网络医疗机构，积极开发和扩充网络医疗机构；被保险人在网络医疗机构接受治疗发生的理赔费用，与网络医疗机构直接进行结算；被保险人在非网络医疗机构发生的理赔费用，以事后理赔方式结算；协助保司根据监管反洗钱要求，登记相关必信息。 (2) 客服服务 提供7×24小时中英双语人工电话专线，工作日期间电话专线需为有医学背景的专员提供；负责合作产品的客户服务；提供与合作产品相关的服务信息（网络医疗机构更新信息等）；指定第三方时应审核其管理资质与服务品质； (3) 预授权服务 被保险人接受指定治疗时，提前与供应商提出申请，供应商在指定时间内回复审核结果，被保险人的治疗应在收到回复许可后开始； (4) 就医送药类服务 就诊预约和安排；驻院代表现场服务；慢病送药服务（针对慢性病长期用药并可凭医生处方购买的药物）； (5) 理赔管理和控制 理赔审核、理赔处理、理赔调查和理赔结算；提供理赔报告；对于不属于保险公司所应赔付的费用，但网络医疗机构未向被保险人收取的医疗费用，由供应商负责通过合法、合理的方式下进行追讨；帮助保司合理控费（网络医院折扣、转诊、件均控制等） (6) 第二诊疗意见服务 对于罹患指定疾病的被保险人，并已经获得诊断（第一诊疗意见），供应商协助向权威医疗机构进行咨询，包括亲自问诊或远程问诊方式； (7) 增值服务 陪诊、紧急救援、专案管理服务等，如有其他可提供的增值服务也请列出。其中，专案管理服务是指提供一站式的健康管家服务，包括日常健康咨询、产品及保单相关问题解答、电话/图文/视频问诊、医疗资源推荐、就诊预约、就医协调（住院/手术/检查）、陪诊、住院/院后居家康护、营养/康复指导、海外就医协调等）。若可提供专案管理服务，请单独提供报价参考。 (8) 存量客户服务 确保可无缝顺畅衔接目前我司已承保被保险人的相关服务，不影响客户体验，请列举具体方案措施。 2、服务接口及相关内容： (1) 供应商应确保可以提供系统端的服务数据对接，包括服务的生效及服务的终止； (2) 供应商需能支持与我司微信服务平台的对接，支持客户通过我司的健康管理服务微信平台使用服务；同时，需确保与我司微信平台的兼容，根据我司时间进度配合测试、联调和生产验证； (3) 双方合作期间内，供应商需负责对其接入我司微信平台小程序的日常维护及更新。当发生故障时，供应商须于故障发生当日或收到我司通知当日予以响应并在2个工作日内解决； (4) 供应商负责提供包括已报案或已发生赔付案件等保险管理服务信息的查询服务，并承诺90%以上的案件查询可在1个工作日内回复。 三、外包职能及数据安全方面： (1) 确保保险公司、外部审计人员、上级监管机构能够便捷获得与外包职能服务相关的数据； (2) 就外包职能服务与保险公司监管机构进行合作； (3) 如发生可能影响有效履行外包职能服务的重大事件，供应商应及时披露其进展，并确保符合法律法规要求； (4) 保护与保险公司、投保单位及其对应员工和其他相关的机密信息； (5) 确保符合法律规定，尤其是数据保护与法规要求相关方面； (6) 供应商需将外包职能服务纳入内部风险管理与内控体系中，并形成测试结果、关键控制检验报告、业务应急计划等。 |
供应商尽职调查流程（平台版）
| 1. 报名供应商信息征询及供应商尽职调查流程： 1) 请填写相关文件（详见附件） 2) 填写要求详见附件《候选供应商资质材料填写说明》 2. 填写中有任何问题，请与我司集中采购部经办人联系： 联系人： 点击登录查看 联系电话：****、**** 邮箱地址：****@allianz.com.cn |
