临沂市医保数据质效提升项目

C****行业应用软件开发服务

项目聚焦数据质量、基金监管、服务优化及创新应用，全方位推动医疗保障事业高质量发展。在数据质量提升上，以国家标准为根基，构建统一规范的数据标准体系，梳理数据要素，明确定义、格式及编码规则，建立动态维护机制。同时实施严格管理，建立评估指标体系，常态化自查，运用清洗、转换等技术实时监控，消除数据不一致、不完整等问题，降低错误率。基金安全监管层面，借助先进技术与科学方法，对基金使用全过程检验监测。“医保有数” 项目整合分析数据，及时发现异常；基金安全检验项目识别并打击欺诈骗保等违规行为，确保基金安全足额用于救治，同时完善管理体系，提升效率。医保服务优化方面，利用大数据等技术挖掘数据价值，为政策制定等提供支撑。搭建数据共享平台，打破 “孤岛”，实现内部及与外部机构的数据互通共享，提升流通效率，支持跨部门协同。开发数据分析应用系统，为相关主体提供可视化结果与决策工具，如为参保人员提供个性化建议和便捷查询服务，增强群众满意度。此外，项目还创新数据应用场景，拓展价值，完善安全防护体系，构建智慧医保生态，推动业务智能化与精准化管理，助力提升全民健康水平，并争取形成可复制模式，引领地方医保数据治理发展。