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附件2-1
政府采购履约验收书(货物类)
采购单位
城建学院
项目名称
点击登录查看新工科智慧水利专业实验
实训中心建设项目(3579)
合同名称
山东省政府采购合同
供应商
济南优拓经贸有限公司
项目及合同编号
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实训中心建设项目(3579)
SDGP********1
合同金额
360000元整
完工时间
****
验收时间
****
验收地点
综合实验样
4522
验收组织形式
□自行简易验收
☑验收小组验收
分期验收
是□ 否☑
分期情况
共分
期， 此为第 期验收
| 验收内容 | 品牌、型号、规格、 数量及外观质量 | 技术、性 能指标 | 运行状况及 安装调试 | 质量证明 文件 | 售后服务 承诺 | 安全标准 | 合同履约时间、 地点、方式 |
| 合格☑ 不合格□ | 合格☑ 不合格□ | 合格☑ 不合格□ | 合格☑ 不合格□ | 合格☑ 不合格□ | 合格☑ 不合格□ | 合格☑ 不合格□ | 合格☑ 不合格□ |
专业检测机构
情况说明
存在问题
和改进意见
最终结论
合格☑ 不合格□
验收小组
成员签字
张5
周银 李爱敏
加局袁同涛
经贸有
采购单位意见
公
经办人:
吕茂东
(采购代理机构公章)
经办人:
李
防
负责人:
学院资产
管理处
购 单位公章)
供应商确认:
****0
(单位公章或授权代表签字)
说明:1.该表为货物类项目履约验收的参考样表，采购人或采购代理机构可以根据工作实际进行调整。
2.“采购代理机构意见”，履约验收工作由采购人自行组织的，无需填写该项内容。
