长沙市望城区教育保障服务中心长沙市望城区中小学校方责任保险承保服务机构采购项目（标段二）合同公告

1、投保范围：全区所有中小学校、公办幼儿园必须投保校责险，确保实现应保尽保。

2.投保时间与期限：按学年投保，保险期限为每年9月1日零时至次年8月31日24时。

3.校方责任保险保费：每生每年保费33元/人，其中校方责任主险保费19元/人，附加无过失责任保险3元/人，附加救助补偿责任保费5元/人，附加精神损失赔偿责任保费3元/人，附加传染病保费3元/人 。

保险责任在保险期间内，被保险人在其校内或由其统一组织并带领下的校外活动中，因下列原因导致其注册学生、来自其他教育机构的交流学生或者借读生人身伤亡，依照中华人民共和国法律（港、澳、台地区****

（1）被保险人的校舍、场地、其他公共设施， 以及提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准，或者有明显不安全因素；

（2）被保险人的安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有疏漏，或者管理混乱、存在安全隐患，而未及时采取措施；

（3）被保险人向学生提供的药品、食品、饮用水以及玩具、文具或者其他物品不符合国家、行业和被保险人所在地市的卫生、安全标准；

（4）被保险人组织学生参加教育教学活动或者校外活动，未按规定对学生进行必要的安全教育，并未在可预见的范围内采取必要的安全措施；

（5）被保险人的教师或者其他工作人员患有不适宜担任教学工作的疾病，但被保险人未采取必要措施；

（6）被保险人违反有关规定，组织或者安排未成年学生从事不宜未成年人参加的劳动、体育运动或者其他活动；

（7）学生有特异体质或特定疾病，不宜参加某种教学活动，被保险人知道或者应当知道，但未予以必要注意；

（8）学生在校期间突发疾病或者受到伤害，被保险人发现，但未根据实际情况及时采取相应措施，导致不良后果加重；

（9）教师或者其他工作人员在负有组织、管理未成年学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理、告诫或者制止；

（10）教师或者其他工作人员殴打、体罚或者变相体罚学生；

（11）教师或者其他工作人员擅离工作岗位，不履行职责，或者虽在工作岗位但未履行职责，或者违反工作要求、操作规程或职业道德；

（12）对未成年学生擅自离校等与学生人身安全直接相关的信息，被保险人发现或者知道，但未及时告知未成年学生的监护人，导致未成年学生因脱离监护人的保护而发生伤害；

（13）被保险人知道或者应当知道学生患有传染性疾病，未采取必要的防范措施导致其他学生感染；

（14）被保险人有未依法履行职责的其他情形。

校园责任：每生每年累计限额125万元，每校每次限额1000万元，每校全年累计限额1500万元。

附加研学旅行责任：每生每年累计限额125万元，每校每次限额1000万元，每校全年累计限额1500元。

由（学校组织）的：校外拓张、劳动体验、课外活动、其他活动、每生每年累计限额125万元，每校每次限额1000万元，每校全年累计限额1500万元。

第三方侵害：每生每年累计限额70万，每校每年限额1000万，每校全年累计限额300万。

附加无过失责任：每生每年累计限额20万，每校每次限额150万，每校全年累计限额300万。

附加救助补贴责任：每生每年累计限额35万元，每校每次限额150万元，每校全年累计300万元。

附加精神损害赔偿限额：每生每年累计限额10万，每校每次限额150万元，每校全年累计限额300万元。

附件传染病：每生每年累计限额50万，每校每次限额800万元，每校全年累计限额1500万元。

组建服务团队。据项目特点设置专业服务团队，提供365×24小时专业服务，包含咨询、培训、回访等服务，配合点击登录查看做好校方责任保险的承保理赔服务等工作。

1、乙方应由有经验的专业理赔人员组成，并配备相应的办公设备及查勘车辆。

2、乙方应设立热线电话，负责受理校方责任保险的事故报案、咨询、疑难解答和投诉处理，对于事故报案和客户投诉，承保机构应在3个工作日内作出明确答复。

3、乙方应及时审核理赔材料，并在3个工作日内向学校、幼儿园反馈是否立案或是否需要补充提供证明材料，对决定拒赔或者不予立案的，应出具正式的书面意见。对索赔材料齐全的校责保险案件，应在立案后5个工作日内出具赔款通知书;对重大疑难案件应在立案后不超过22个工作日内结案。

4、乙方应建立学生医疗救治绿色通道，落实医疗费预垫付制度并及时理赔结付，对司法部门依法裁决或机构与学校、幼儿园、发生伤害事故的学生及其监护人三方达成的赔偿或者给付协议，并且已经确定赔偿金额的，5000元以下的案件2个工作日内赔付结案;超过5000元以上金额的，应在达成协议之日起7个工作日内赔付结案。

5、乙方应建立异地理赔服务机制。6、理赔结案后，中标人应在7个工作日内将相关情况报送平台备案、备查。

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乙方建设健全的服务网络，及时为投保学校、幼儿园办理投保、理赔、保全以及其他相关事宜。乙方的理赔服务应主动、及时、准确，有明确的理赔服务流程，有统一的赔偿金计算标准。对校园常发、多发的学生伤害事件的理赔工作应与重大、疑难案件的理赔工作区别对待，充分提高校方责任保险定责、赔偿效率。

一、项目基本要求

1、乙方应对有关学校、幼儿园出险报案、现场勘查、施救、理赔（赔款预付服务，常规案件、重大案件、疑难案件的理赔，异地理赔）等在时间、处理办法及措施上有明确的承诺。

2、乙方的承诺不得包含有违反保险行业相关法律法规的内容。

3、乙方必须制订有切实可行的校方责任保险工作方案，其中应包括有安全宣传预防、理赔服务等内容，建立专门的校方责任保险工作机构，安排相应的安全预防及理赔服务工作专项经费，形成完善的规章制度和服务体系，在风险顾问单位组织下，共同做好校园风险防控工作。

4、乙方应当成立以项目负责人为主的校方责任保险理赔服务团队，团队人数不少于3人，指定专人负责，实施365×24小时专业服务，由有经验的专业理赔人员负责具体的理赔服务工作。理赔人员要保证工作时间内在岗，不能因为主要理赔人员的缺勤而影响到正常的理赔工作。

5、乙方应与采购人的各投保学校、幼儿园或相关部门协商确定投保、保费缴纳、送交保单、出险报案、接收服务对象索赔单证以及提交赔款等有关工作的具体操作程序和步骤，根据保险政策及其承诺，制作或采购校方责任保险服务手册、宣传书籍资料，免费分发给所有投保学校、幼儿园和教育行政部门。

6、乙方应根据采购人或其委托机构的要求，积极参与校方责任保险信息平台的建设工作，并承担相应的信息平台建设工作经费。中标人应建立和报送校方责任保险的投保、报案、理赔电子档案和统计数据，进行网络化统一管理。在保险责任期内，中标人应在规定时间内把该学期或学年度保费收缴情况统计汇总表、保险案件理赔统计汇总表报送给采购人和风险顾问单位。不得出现瞒报、漏报、少报、迟报等行为，其中保费数据应与教育部门实际投保数据一致。

7、乙方应与风险顾问单位协商，制订统一的索赔程序和应备材料清单，书面告知事故学校、幼儿园，有义务告知事故学校、幼儿园索赔程序和应备材料，事故学校、幼儿园材料备齐上缴后，中标人应在10日内将赔付款支付到位；特殊情况未能及时赔付的，须每隔 15 日向教育主管部门和学校、幼儿园报告赔付进度；拒绝赔付的，应在 10 日内以书面形式向教育主管部门、风险顾问单位和学校、幼儿园提供情况说明和依法解释。

8、乙方应根据保监部门核定的《校方责任保险条款》及响应本次招标要求编制的投标文件，承担服务对象校方责任的保险责任。同时按照《中华人民共和国保险法》、《学生伤害事故处理办法》（教育部 2002 年 12 号令）及其他有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定，依法承担赔偿责任。

9、乙方应具备较健全的服务网络，及时为投保学校、幼儿园办理投保、理赔、保全及其他相关事宜。中标人的理赔服务应主动、及时、准确，有明确的理赔服务流程，有统一的赔偿金计算标准。对校园常发、多发的学生伤害事件的理赔工作应与重大、疑难案件的理赔工作区别对待，充分提高校方责任保险定责、赔偿效率。对于保险纠纷和重大保险事故的理赔工作应考虑到学校、幼儿园教育教学的实际情况和具体需求。应提供良好的异地出险理赔服务。

10、乙方应对所承保的学校、幼儿园开展防灾防损查勘工作，并向学校、幼儿园提供书面的防灾防损建议，协助学校、幼儿园做好风险防范制度措施制定工作。制作下发相关资料，每学年要在投保地区开展安全演练或安全风险防范培训（主要内容包括保险知识、条款解释、理赔服务、防灾防损知识等）。定期对投保学校、幼儿园的风险状况进行分析，对学校、幼儿园前一阶段的实际理赔情况书面告知。

11、乙方应积极开展投保理赔服务工作，不得拒绝学校、幼儿园投保校方责任保险的要求。

12、乙方每季度按规定应向采购人或其委托的下属实施单位提交校方责任保险的工作情况报告、统计报表、报表分析及说明，报表分析及说明中应包括有承保学校、幼儿园数及保费金额、出险学校、幼儿园人次及理赔金额、重大事故理赔情况、防灾防损建议等内容。13、投保学校、幼儿园每学年的转出转入学生人数如在该校学生总数的5%以内，则保费不予增退，保险责任不予变更。

二、验收方式及要求

1、验收方式：甲方通过印发通知或问卷形式，向长沙市望城区辖区内各所学校、幼儿园服务的中标人进行征集服务评价，征集服务评价内容包含：投保时效及投保便捷性、咨询服务满意度、理赔处理满意度、问题投诉的回复质量、对接人员的服务态度、对接人员解决问题回复及时率、对接人员的沟通能力、对接人员的专业能力、对接人员的个人形象等内容。

2、验收要求：甲方根据各学校、幼儿园征集服务评价结果进行综合考核，满意程度达60%视为合格单位，满意程度低于60%视为不合格单位；对考核不合格单位甲方将对相关业务进行调查，经调查属实，确定考核不及格的，将要求限期整改，若不能及时改进或整改不到位的，采购人有权单方终止合同。